Laser

Die sanfte und schmerzfreie Bestrahlung von Akupuntkurpunkten mit Low-Level-Lasern bietet eine gute Alternative zur Nadel-Akupunktur bei Kindern oder Patienten mit Nadelphobie.

Die Wirksamkeit dieser Laser umfasst aber auch noch weitere Bereiche. So kann eine durch den Arzt durchgeführte Laser-Therapie z. B. zu folgenden Effekten führen: Verbesserung der Durchblutung und der Mikrozirkulation, immunregulierend, entzündungshemmende Wirkung, wirkt schmerzlindernd, Förderung der Wundheilung und Nerven regenerierend.

Biologische Wirkung des Low-Level-Lasers

Der Laser sorgt im bestrahlten Gewebe in jeder Körperzelle für eine erhöhte Bereitstellung an Energie, einen besseren Stoffwechsel und eine erhöhte Zellteilungsrate.

Die Low-Level-Lasertherapie ist immer eine regulative Therapie, d. h. beispielsweise bei einer Mangelversorgung der Zelle durch Durchblutungsstörung, obwohl die Energielage und damit die Zellteilung und Reparationsfähigkeit der Zelle betroffen ist, hat der Laser seine größten therapeutischen Effekte.

Einsatzbereiche und Wirkung der Low-Level-Lasertherapie

Die Low-Level-Lasertherapie wirkt:

Durchblutungssteigernd, z. B. bei diabetischer Mikroangiopathie
Immunstimulierend, z. B. bei Infekten oder Allergien
Entzündungshemmend, z. B. bei Arthritis oder Epicondylitis
Schmerzlindernd, z.B. bei Arthroseschmerzen
Antiödematös, z. B. bei Sportverletzungen
Wundheilungsfördernd, z. B. bei Ulcera und Verbrennungen
Nervenregenerierend
Akupunkturpunkt stimulierende, mit der Akupunkturnadel vergleichbare Wirkung, z. B. bei Kindern oder Nadelphobie

Kontraindikationen der Lasertherapie

Primär stellt nur die Bestrahlung des Auges ein Risiko bei der Low-Level-Lasertherapie dar. Der Schutz des Auges erfolgt durch das Tragen einer geeigneten Laserschutzbrille.

Folgende Bereiche sollten nicht bestrahlt werden:

Graviditas, im Uterusbereich - Epiphysenareale der Kinder
offene Fontanellen - endokrine Drüsen, v.a. bei Kindern
Gonaden bei Kindern; bei Erwachsenen dagegen nur geringes Risiko
Sonnenallergie; ggf. Probebestrahlung,
da man mit anderen Wellenlängen arbeitet
Malignome

Aufbau des Lasers

Das technische Grundprinzip ist bei allen Lasern gleich. Man benötigt ein so genanntes aktives Medium, das z. B. kann ein Festkörper (z. B. Rubinkristall), ein Gas (z. B. CO2 oder HeNe) oder auch ein Halbleiter sein (z. B. GaAlAs). Diesem wird nun von außen Energie zugeführt, z.B. durch eine Blitzlichtlampe, elektrischer Energie, oder auch einem anderen Laser. Dadurch werden die Elektronen des aktiven Mediums in einen angeregten Zustand versetzt, d. h. sie speichern diese Energie. Trifft nun ein Photon (ein Lichtteilchen) auf dieses Elektron, so wird diese gespeicherte Energie in Form von zwei Photonen mit derselben Richtung, derselben Wellenlänge und derselben Phase und Amplitude abgegeben (Kohärenz). Diese Photonen treffen nun auf weitere angeregte Elektronen und verstärken diesen Effekt. Das ist die angeregte Emission von Strahlung.

Für eine zielgerichtete Nutzung des hochenergetischen Strahles befinden sich an den Längskanten des aktiven Mediums Spiegel die diesen Effekt verstärken. Durch einen der Spiegel, der teildurchlässig ist, wird der nutzbare Laserstrahl ausgekoppelt.

Betriebsarten des Lasers in der Low-Level-Lasertherapie

Ein Laser kann in zwei Betriebsarten arbeiten, als CW-Lase (CW: Continuous Wave) oder als Impuls-Laser.
Der CW-Laser gibt kontinuierlich seine Leistung ab, die bei den Low-Level-Lasern bis maximal 150 mW liegt.

Der Impuls-Laser arbeitet mit sehr kurzen Impulsen (z. B. 200 ns) die allerdings bis etwa 50 W betragen können (das etwa 1000-fache eines CW-Lasers). Nach dem Impuls wird eine je nach Laser unterschiedliche Abkühlphase benötigt. Wird diese Zeit unterschritten, zerstört sich der Laser in Folge der thermischen Überlastung selbst. Dieser Effekt begründet die relativ geringe mittlere Leistung bei den Impulslasern.

Beide Laserbetriebsarten lassen sich in den Frequenzen Bahr, Nogier, Reininger etc. modulieren.

Lasersicherheit

Für den sicheren Betrieb von Lasereinrichtungen in der Humanmedizin sind in Deutschland zwei Verordnungen wichtig, deren Bestimmungen eingehalten werden müssen: einmal die Unfallverhütungsvorschrift „Laserstrahlung“ (B2) der Berufsgenossenschaften und das Medizinproduktegesetz bzw. daraus wichtig für den Betreiber bzw. Anwender die Medizinprodukte-Betreiber-Verordnung (MPBetreibV). Für die Absicherung des Patienten gelten die entsprechenden Haftpflichtbestimmungen.

Schutzbrillen

Das einzige Risiko in der Low-Level-Lasertherapie birgt die Bestrahlung des Auges. Bei der hohen Leistungsdichte des Lasers und der verwendeten Wellenlänge (Rotlicht und nahes Infrarot) wird schon bei einer kurzzeitigen Bestrahlung eine Schädigung der Netzhaut ausgelöst.

Daher müssen alle Personen im Laserbereich eine für den speziellen Laser geeignete Laserschutzbrille tragen. Welche Brillen sich für den jeweiligen Laser eignen hängt davon ab, ob es sich um einen CW- oder Impulslaser handelt. Zudem sind Wellenlänge, Ausgangsleistung bzw. Leistungsdichte zu berücksichtigen. Die Einteilung erfolgt hier in verschiedene Schutzklassen.

Die Laserschutzbrillen für die persönliche Schutzausrüstung sind, anders als die Patientenschutzbrillen PSB 2, nicht im Lieferumfang enthalten (Ausnahme: Timelas Vital) und müssen ggf. zusätzlich erworben werden. Selbstverständlich können diese Schutzbrillen auch für den Patienten verwendet werden.

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